睾丸癌偏愛年輕男性 早期動手術 預後良好
2016-03-21 07:47
泌尿外科顧問何志光醫生：如果非要切除雙側睾丸，那不意味著男性無法再生育，可以在手術前冷凍精子，保存生育的能力。
（八打靈再也訊）睾丸癌（testicularcancer）是指發生在睾丸的癌症，全球共有2%的男性被此癌盯上，而大馬的數據較低，根據2007年國家癌症登記局（NCR），國內只有0.9%的男性患上睾丸癌。泌尿外科顧問何志光醫生指出，雖然睾丸癌不是常見的男性癌症，但是它好發於15至40歲，這個年齡正值生命全盛期，如果病患羞於求醫或警覺性低，以致腫瘤轉移至另側睾丸或其他器官，那麼病患最終不僅要賠上雙側睾丸，還得面臨轉移癌的威脅。
何志光醫生解釋， 睾丸位於陰囊（scrotum）中，左右各一，具有製造男性荷爾蒙（如睾酮）及精子的功能。
他說，睾丸在完成一定的發育之後，由腹腔下降至陰囊，胎兒在出世時一般上已完成下降，使睾丸維持在比一般體溫低的狀況。
“不過，有些人的睾丸一直停留在腹腔中，無法下降，形成所謂的隱睾症（undescended testis），這造成睾丸無法｀通風´，長期處於高溫的狀態，以致睾丸細胞發生變化，影響精子製造之餘，也徒增患癌風險。＂
精子質量差 慎防睾丸癌
這也是為何美國紐約康奈爾醫學中心男性生殖醫學暨外科部主任馬克哥德斯登醫生曾披露，通過大量案例追蹤發現，精子質量有問題的人士，罹患睾丸癌的機率比一般人高出20倍。因此男性一旦發現自己的精子有問題，應考慮做睾丸癌篩查。
他提到，睾丸下降不全是一種很常見的小兒生殖系統先天性畸形疾病，但是有者仍能在1歲前自行下降，如果在1歲後仍無法下降，就要動手術把腹腔中的睾丸拉下來。
“父母也要特別留意新生兒有否隱睾症，因為對患兒而言，愈遲動手術，生育能力就愈容易受損，而且發生睾丸癌的機率明顯增高。＂
他補充，除了隱睾症及精子質量低落，抽煙、具有睾丸癌家族史或曾患單側睾丸癌的男性，也要特別小心，因為這些都是誘發睾丸癌的病肇，“另外一個無法解釋的原因，就是睾丸癌患者以高佬居多。＂
早期睾丸癌不痛
泌尿外科醫生何志光指出，早期睾丸癌腫並不會作痛，病患只會因為睾丸腫大而有所不適，僅15%患者會有疼痛感，有者會感到下腹、背部或腹股溝隱隱作痛或受壓。
泌尿外科醫生何志光指出，早期睾丸癌腫並不會作痛，病患只會因為睾丸腫大而有所不適，僅15%患者會有疼痛感，有者會感到下腹、背部或腹股溝隱隱作痛或受壓。
他說，如果病患出現體重劇降、背部或（及）腹部疼痛、胸痛、咳嗽、呼吸困難、頭痛、腹部或（及）頸部的淋巴結腫大的症狀，那意味着病情已晉入晚期。
“如果腫瘤仍留在睾丸內，那為第一期睾丸癌。如果沒有積極治療，腫瘤可轉移至肺部，咳嗽為最具體的表現；腫瘤轉移至肝時，可形成黃疸；腫瘤轉移至腎臟時，可造成腎臟腫大。＂
手術僅30分鐘
他提到，手術為睾丸癌的第一線治療，全名為根治性腹股溝睾丸切除術（radical inguinal orchiectomy），手術只需30分鐘，病患無需住院。
手術時，先在腹股溝（又稱鼠蹊部）位置開一個切口，經此途徑達陰囊上方，分離精索（由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織），在腹股溝內環處先將精索及血管結扎切斷，然後再切除睾丸及腫瘤。
人工睾丸不普遍
進行睾丸腫瘤切除手術時，醫生可以將人工睾丸置入陰囊內，而這個假體的重量和感覺和正常睾丸相似，不知情的人是無法通過外觀辨識人造睾丸及自然睾丸。何志光醫生披露，在大馬，人工睾丸的置入並不普遍，這是因為此假體費用不菲，一個就需3000令吉（不包括手術費及住院費）。
進行睾丸腫瘤切除手術時，醫生可以將人工睾丸置入陰囊內，而這個假體的重量和感覺和正常睾丸相似，不知情的人是無法通過外觀辨識人造睾丸及自然睾丸。何志光醫生披露，在大馬，人工睾丸的置入並不普遍，這是因為此假體費用不菲，一個就需3000令吉（不包括手術費及住院費）。
“ 人工睾丸的材料為硅凝膠（silicone），經置入後不會與身體產生排斥現象，但是會有感染的風險。＂
他分析，睾丸癌主要分為生殖細胞瘤（germ cell tumour）及非生殖細胞瘤（non-germ cell tumour），尤以前者最常見，佔了90%，“生殖細胞是睾丸里生產精子的細胞，而非生殖細胞與精子生產毫無關係。＂
“ 生殖細胞瘤又分為精原細胞瘤（seminomas ） 及非精原細胞瘤（nonseminomas），前者病情發展較慢，而且對治療有反應，因此可使用放化療；後者來勢洶洶，癌細胞增長及轉移得非常快，但對放射線沒有反應，一般以化療應對。”
抽組織化驗 加速癌擴散
何志光醫生提醒，一般上，醫生不會在術前為睾丸癌病患抽取活體組織化驗，因為這會加速癌細胞的擴散，讓治療變得更艱難。
何志光醫生提醒，一般上，醫生不會在術前為睾丸癌病患抽取活體組織化驗，因為這會加速癌細胞的擴散，讓治療變得更艱難。
“這是因為當醫生抽取活體組織時，針管必須經過陰囊達到睾丸，完成抽取後，這支針管得從陰囊抽出，這時針管內的活體組織可能會沾染到陰囊，如果此活體組織是癌細胞，就會有癌細胞轉移之虞。＂
他說，同樣地，如果經陰囊切除睾丸，癌細胞也是有可能跌進陰囊並造成擴散，這時就得連陰囊也一併切除，“原本只是初期的睾丸癌，經此一切，就進入了末期，多麼可惜啊！＂
“比起其他癌症，睾丸癌的預後非常好，如果腫瘤沒有轉移，經治療後5年存活率達99%，即使出現轉移，若配合放化療，也能達到73%的5年存活率。＂（光明日報／良醫：唐秀麗.2016.03.21）
“比起其他癌症，睾丸癌的預後非常好，如果腫瘤沒有轉移，經治療後5年存活率達99%，即使出現轉移，若配合放化療，也能達到73%的5年存活率。＂（光明日報／良醫：唐秀麗.2016.03.21）
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