Tuesday, 28 November 2017
Sunday, 29 October 2017
Sunday, 8 October 2017
Friday, 2 June 2017
MIMS Doctor May 2017
1-15 MAY 2017 • MALAYSIA FOCUS • 16
Safely improve erection, reduce risk of priapism
DR. JOSLYN NGU
To counter the rising incidence of improper
penis ring utilization that leads to priapism,
the public needs to be taught how to choose
and use the appropriate methods to manage
erectile disorders, says an expert.
Common treatment modalities for erectile
disorders include oral phosphodiesterase-5
inhibitors such as sildenafil, vardenafil and
tadalafil; injection of intracavernosal prostaglandin
and vacuum pump devices. Unfortunately,
instead of approaching a doctor, most men prefer
to seek help through the internet—where the
information available may not be credible. They
would experiment with different types of therapy
without medical advice or supervision. In
the case of vacuum pump erection device, they
may make mistakes such as putting on rings
that are too tight or rings made of metal and are
unaware of the risk of complications such as
priapism, said Professor Christopher Ho Chee
Kong, a professor of surgery, and consultant
urologist and sexual medicine physician at the
Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre
in an interview with MIMS Doctor.
Among the procedures that men experiment
with to enhance their sexual prowess include
injecting silicone, paraffin or oil into the penis to
make it bulky; and inserting ball bearings into
the penis, he continued. Complications arise
when these procedures are not conducted under
proper medical settings. For example, Ho
said he has seen patients with ball bearings accidentally
inserted into the urethra. Moreover,
some men had injections done in a non-sterile
environment and technique, causing infection
and gangrene in their genitals. In some instances,
granulomatous reaction also occurs, causing
the penis to thicken and go out of shape.
When gangrene occurs, removal of necrotic tissue
is necessary. In some cases, it entails the
removal of the whole penis. Penile reconstruction
can be done but the patient will still end
up with erectile dysfunction, said Ho. This is
unfortunate as most of them had normal erection
but due to dissatisfaction and experimentation,
they ended up losing their penis or getting
erectile dysfunction.
When faced with a patient with priapism, it
is important to first differentiate ischaemic from
non-ischaemic priapism, advised Ho. If it is
painful, the most probable diagnosis is ischaemic
priapism. Conservative measures that
can be tried by GPs include putting ice packs to
the penis and perineum, and asking the patient
to do exercises such as walking up the staircase.
The latter is believed to help via steal phenomenon,
where blood is shunted to the limbs
instead of the penis, he elaborated. Oral terbutaline
5 mg can also be considered. Analgesics
as well as penile block with local anaesthetics
can relieve the pain. Aspirating blood from the
corpus cavernosum is also an option to treat
priapism. However, do not delay referral to the
hospital as time is of essence, he stressed. Prolonged
priapism will cause fibrosis and may be
irreversible. In the hospital, phenylephrine will
be injected into the corpus cavernosum and if
this fails, shunting procedures will be done.
If the patient does not feel any pain, the most
probable diagnosis is non-ischaemic priapism,
said Ho. This condition is not an emergency
and the GP does not have to do anything except
to refer the patient to a hospital for probable
angioembolization.
Monday, 13 March 2017
Mengikis Rasa Malu Untuk Mengatasi Masalah Seksual
Mengikis Rasa Malu Untuk Mengatasi Masalah Seksual
Maka sering terjadi keadaan di mana masing-masing akan saling meneka dan memberikan pendapat mengenai cara memulihkan masalah yang dihadapi. Memburukkan keadaan apabila nasihat atau saranan kawan yang tidak bertauliah itu diambil kira juga sebagai ‘bantuan’.
Advertisement
Membincangkan topik ini dengan doktor lelaki, penulis sendiri berasakan ia adalah topik yang menarik. Apatah lagi dengan begitu banyak lambakan ubat penguat seksual yang kini dijual di pasaran. Ia diiklan dengan mudah manakala fakta penyokong masih tidak diketahui kesahihannya.
Secara teori, keinginan seksual lelaki tidak sukar untuk dirangsang. Bagi yang normal, mereka boleh terangsang melalui banyak cara. Melihat, membayang, menyentuh atau disentuh. Atau sekadar menghirup haruman yang dipakai oleh seorang wanita. Ia cukup mudah.
Namun bagaimana sekiranya semua yang disebut di atas tidak memberikan apa-apa kesan? Satu, ia berkaitan dengan keinginan sama ada mereka mempunyai keinginan terhadap seks atau sudah tertutup rapat. Dua, adakah kerana alat kelaminnya tidak lagi berfungsi?
Ia permasalahan berbeza dan bantuan yang diperlukan juga kemungkinan tidak sama – secara psikologi atau perubatan atau kedua-duanya sekali. Pakar perunding urologi Dr Christopher Ho Chee Kong berharap topik ini dapat diuar-uarkan memandangkan banyak mitos dan salah faham yang dikeluarkan mengenai masalah seksual lelaki.
Apabila berlaku, ramai yang mengambil jalan tidak betul, kononnya mahu berubat secara tradisional atau membeli ubat di tepi jalan tanpa mengetahui tentang isi kandungannya dan juga jaminan keselamatannya.“Terkini terdapat pula idea baharu dengan menyucuk zakar dengan sejenis minyak yang didakwa boleh membantu mereka. Ia dikatakan adalah untuk membesarkannya. Apa yang terjadi, minyak itu sangat bahaya dan membuatkan zakar mereka menjadi teruk, hitam, membusuk dan sakit sehinggakan tidak boleh berjalan.
“Lelaki selalunya akan berasakan hidup mereka ‘musnah’ sekiranya tidak berjaya untuk berfungsi dalam hubungan kelamin. Ada pesakit yang berumur 80 tahun mahu mendapatkan rawatan kerana beristeri muda.
“Sebenarnya usia bukan penentu kepada masalah mati pucuk. Ada yang mengalaminya ketika masih muda. Ada juga kes yang datang kerana ‘paksaan’ isteri dan isteri ada bersama-sama, berharap masalah suaminya dapat dipulihkan,” katanya.
Tuesday, 21 February 2017
Sin Chew
广告
![]()
![]()
2017-02-20 20:04
【医识力】影响精子质量．隐睾症增患癌风险
有些人的睾丸一直停留在腹腔中，无法下降，形成所谓的隐睾症，睾丸因无法“通风”，长期处于高温的状态，以致睾丸细胞发生变化，影响精子制造之余，也徒增患癌风险。睾丸癌好发于15至40岁，若病患羞于求医或警觉性低，以致肿瘤转移至另侧睾丸或其他器官，最终不仅要赔上双侧睾丸，甚至需面临转移癌的威胁。
（雪兰莪．八打灵再也20日讯）有些人的睾丸一直停留在腹腔中，无法下降，形成所谓的隐睾症，睾丸因无法“通风”，长期处于高温的状态，以致睾丸细胞发生变化，影响精子制造之余，也徒增患癌风险。睾丸癌好发于15至40岁，若病患羞于求医或警觉性低，以致肿瘤转移至另侧睾丸或其他器官，最终不仅要赔上双侧睾丸，甚至需面临转移癌的威胁。
广告
![]()
![]()
睾丸癌（Testicular Cancer）是指发生在睾丸的癌症，全球共有2%的男性被此癌盯上，而大马的数据较低，根据2007年国家癌症登记局（NCR），国内只有0.9%的男性患上睾丸癌。泌尿外科顾问何志光（Christopher Ho Chee Kong）指出，虽然睾丸癌不是常见的男性癌症，但是它好发于15至40岁，这个年龄正值生命全盛期，如果病患羞于求医或警觉性低，以致肿瘤转移至另侧睾丸或其他器官，那么病患最终不仅要赔上双侧睾丸，还得面临转移癌的威胁。
泌尿外科顾问（图：星洲日报）
何志光解释，睾丸位于阴囊（Scrotum）中，左右各一，具有制造男性荷尔蒙（如睾酮）及精子的功能。
他说，睾丸在完成一定的发育之后，由腹腔下降至阴囊，胎儿在出世时一般上已完成下降，使睾丸维持在比一般体温低的状况。
“不过，有些人的睾丸一直停留在腹腔中，无法下降，形成所谓的隐睾症（Undescended Testis），造成睾丸无法‘通风’，长期处于高温状态，以致睾丸细胞发生变化，影响精子制造外，也徒增患癌风险。”
精子有问题需做检查
这也是为何美国纽约康奈尔医学中心男性生殖医学暨外科部主任马克哥德斯登医生曾披露，通过大量案例追踪发现，精子质量有问题的人士，罹患睾丸癌的几率比一般人高出20倍。因此男性一旦发现自己的精子有问题，应考虑做睾丸癌筛查。
广告
他提到，睾丸下降不全是很常见的小儿生殖系统先天性畸形疾病，但是有者仍能在1岁前自行下降，如果在1岁后仍无法下降，就要动手术把腹腔中的睾丸拉下来。
“父母要特别留意新生儿有否隐睾症，因为对患儿而言，愈迟动手术，生育能力就愈容易受损，而且发生睾丸癌的几率明显增高。”
他补充，除了隐睾症及精子质量低落，抽烟、具有睾丸癌家族史或曾患单侧睾丸癌的男性要特别小心，因为这些都是诱发睾丸癌的病肇，“另外无法解释的原因，就是睾丸癌患者多以高大男生居多。”
广告
晋入晚期数症状
何志光指出，早期睾丸癌肿并不会作痛，病患只会因为睾丸肿大而有所不适，仅15%患者会有疼痛感，有者会感到下腹、背部或腹股沟隐隐作痛或受压。他说，如果病患出现体重剧降、背部或（及）腹部疼痛、胸痛、咳嗽、呼吸困难、头痛、腹部或（及）颈部的淋巴结肿大的症状，那意味着病情已晋入晚期。
“如果肿瘤仍留在睾丸内，那为第一期睾丸癌。如果没有积极治疗，肿瘤可转移至肺部，咳嗽为最具体的表现；肿瘤转移至肝时，可形成黄疸；肿瘤转移至肾脏时，可造成肾脏肿大。”
他提到，手术为睾丸癌的第一线治疗，全名为根治性腹股沟睾丸切除术（RadicalInguinal Orchiectomy），手术只需30分钟，病患无需住院。
手术时，先在腹股沟（又称鼠蹊部）位置开一个切口，经此途径达阴囊上方，分离精索（由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织），在腹股沟内环处先将精索及血管结扎切断，然后再切除睾丸及肿瘤。
人工睾丸价格不菲
进行睾丸肿瘤切除手术时，医生可以将人工睾丸置入阴囊内，这个假体的重量和感觉与正常睾丸相似，不知情的人是无法通过外观辨识。
何志光披露，在大马，人工睾丸的置入并不普遍，这是因为费用不菲，一个就需3000令吉（不包括手术费及住院费）。
“人工睾丸的材料为硅凝胶（Silicone），经置入后不会与身体产生排斥现象，但是会有感染的风险。”
他分析，睾丸癌主要分为生殖细胞瘤（Germ Cell Tumour）及非生殖细胞瘤（Non-Germ Cell Tumour），尤以前者最常见，占了90%。
“生殖细胞是睾丸里生产精子的细胞，非生殖细胞与精子生产毫无关系。”
“生殖细胞瘤又分为精原细胞瘤（Seminomas）及非精原细胞瘤（Nonseminomas），前者病情发展比较慢，且对治疗有反应，可使用放化疗；后者来势汹汹，癌细胞增长及转移得非常快，但是对放射线没有反应，一般上以化疗应对。”
抽组织化验加速癌扩散
何志光提醒，一般上，医生不会在术前为睾丸癌病患抽取活体组织化验，因为这会加速癌细胞的扩散，让治疗变得更艰难。
“这是因为当医生抽取活体组织时，针管必须经过阴囊到达睾丸，完成抽取后，针管得从阴囊抽出，这时针管内的活体组织可能沾染到阴囊，若此活体组织是癌细胞，就会有癌细胞转移之虞。”
他说，同样地，如果经阴囊切除睾丸，癌细胞也是有可能跌进阴囊并造成扩散，这时就得连阴囊也一并切除，“原本只是初期的睾丸癌，经此一切，就进入了末期，多么可惜啊！”
“比起其他癌症，睾丸癌的预后非常好，如果肿瘤没有转移，经治疗后5年存活率达99%，即使出现转移，若配合放化疗，也能达到73%的5年存活率。”
*所有文章及广告内容所提及的产品、服务或是个案只供参考，并不代表本报立场，任何疑问请向有关部门询问或请教医生。
文章来源：
星洲日报‧报道：唐秀丽‧2017.02.20
Subscribe to:
Posts (Atom)
评论